Бета-адреноблокаторы в лечении стенокардии

Статьи / На заметку

Бета-адреноблокаторы в лечении стенокардии

Блокаторы бета-адренергических рецепторов и антиадренергические средства. Их применение для лечения больных стабильной стенокардией обусловлено тем, что они снижают частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление и сократимость миокарда. Все это уменьшает потребность миокарда в кислороде, устраняя дисбаланс, обусловленный ухудшением коронарного кровотока. В результате увеличивается переносимость нагрузки.

Приступы стенокардии бета-адреноблокаторы могут снять только при их внутривенном введении. Бета-адреноблокаторы показаны большинству больных со стенокардией, особенно лицам с гипердинамическим типом кровообращения, тахикардией, артериальной гипертензией, нарушениями ритма. Они противопоказаны больным с тяжелой сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, атриовентрикулярной блокадой второй и третьей степени, выраженной исходной брадикардией. Необходимо оомнить, что препараты могут очень редко провоцировать спазм коронарных артерий. При быстрой отмене бета-адреноблокаторов наблюдается резкое обострение стенокардии (синдром отмены):

Выбор конкретного из препаратов этой группы для лечения больных нестабильной стенокардией определяется свойствами этих препаратов и прежде всего их кардиоселективностью и наличием симпатомиметической активности, а также противоаритмической активностью.Анаприлин (обзидан, индерал) по данным медицинских книг является одним из основных бета-блокаторов, не обладающих кардиоселективностью, уменьшающим число сердечных сокращений, работу сердца, имеющим противоаритмические свойства. Препарат особенно показан больным стабильной стенокардией с артериальной гипертензией и аритмиями. Назначается с пробных доз 20 мг 2—3 раза в день с последующим увеличением до 180—450 мг в сутки. При достижении эффекта переходят на поддерживающие дозы в виде половины от максимальной с приемом 2 раза в сутки. Можно комбинировать с нитратами (нифедипином, дил-тиаземом). Комбинация с верапамилом опасна ввиду потен-циирования отрицательного инотропного эффекта.

Тразикор, вискен имеют внутреннюю симпатомиметическую активность, то есть частично агонистическую в отношении бета-адренорецепторов. В меньшей мере, чем анаприлин, угнетают функцию миокарда левого желудочка. По антиангинальному и противоаритмическому эффекту уступают анаприлину, но могут назначаться лицам с брадикардией. Начальная доза тразикора 40—80 мг в сутки, затем увеличивается до 150—240 мг. Вискен применяют в дозе по 5 мг три раза в день, при необходимости увеличивая дозу до 10 мг три раза в день.

Чтобы оставлять комментарии, необходимо войти или зарегистрироваться.